Забезпечення доступної і якісної медичної допомоги на базовому рівні: механізми державного регулювання

Abstract

У дисертації висвітлено теоретичні та організаційно-правові засади оптимізації надання доступної і якісної медичної допомоги на базовому рівні. Проведено науково-практичне обґрунтування виділення забезпечення доступності і якості медичної допомоги населенню як пріоритетної сфери державного регулювання. Здійснено аналіз потреб зацікавлених сторін у доступності якісної медичної допомоги, визначено основні причини і наслідки низького її рівня та запропоновано шляхи вдосконалення механізмів державного регулювання організації надання населенню медичної допомоги. Розроблено концептуальну модель механізму державного регулювання інтегрованої медичної допомоги на базовому рівні із забезпеченням її доступності і якості та обгрунтовано методичний підхід до інтегрування саморегулюючих організацій в процес надання доступної і якісної медичної допомоги.

В диссертации теоретически обоснованы организационноинституциональные подходы развития системы государственного регулирования организации оказания медицинской помощи на базовом уровне и разработаны практические рекомендации по усовершенствованию механизмов государственного регулирования обеспечения её доступности и качества всем слоям населения. Доказано, что в условиях современных вызовов для общественного здоровья развитие системы государственного регулирования организации оказания доступной и качественной медицинской помощи населению на базовом уровне создаёт условия по обеспечению конституционного права граждан на эффективное, качественное и доступное медицинское обслуживание. Проанализированы потребности заинтересованных сторон в медицинской помощи, с помощью причинно-следственного метода определены причины и последствия неудовлетворительного состояния её доступности и качества на базовом уровне и предложены пути усовершенствования механизмов государственного регулирования оказания медицинской помощи населению. Обосновано, что доступность медицинской помощи на базовом уровне целесообразно рассматривать как интегральный результат двух регуляторных механизмов: системы государственного регулирования и системы социального саморегулирования, что подчёркивает необходимость усовершенствования действующего механизма государственного регулирования обеспечения доступности и качества медицинской помощи на базовом уровне. Сформулированы основные положения концептуальной модели механизма государственного регулирования интегрированной медицинской помощи на базовом уровне с обеспечением её доступности и качества, которая должна обеспечить сбалансированность и уравновешенность между субъектами государственного регулирования, отраслевых субъектов (учреждения здравоохранения разных уровней подчинения), специализированных рыночных субъектов и субъектов социального саморегулирования с помощью различных инструментов взаимовлияния. Определены основные задачи механизма государственного регулирования интегрированной медицинской помощи, которыми являются планирование, организация и регулирование функциональных процессов с позиции единого целого, которое формируется при объединении субъектов, а также разработана его функциональная структура. Механизм государственного регулирования интегрированной медицинской помощи на базовом уровне с обеспечением её доступности и качества обеспечивает реализацию государственно-управленческих функций в сфере здравоохранения через интеграцию управленческих, организационных, технологических, информационных процессов разных субъектов объединённых единой целью. Одним из путей усовершенствования механизмов государственного регулирования организации оказания доступной и качественной медицинской помощи населению обосновано методический подход к интегрированию саморегулируемых организаций в процесс оказания доступной и качественной медицинской помощи через определение основных функций этих организаций в механизме.

The thesis has highlighted theoretical and legal organizational principles of optimization of provision of accessible and high quality medical aid on the basic level. As a result of scientific and practical substantiation, provision of access to high quality medical aid to population has been marked out as a priority sphere of state regulation. We’ve analyzed the demands of the parties involved as regards the accessibility of high quality medical aid, and we’ve found the main reasons and effects of its low level; we’ve also suggested some ways to improve the mechanisms of state regulation of organization of provision of medical aid to population. We’ve developed a conceptual model of the mechanism of state regulation of the integrated medical aid on the basic level while provision of its accessibility and high quality, and we’ve also substantiated a methodical approach to integration of self-regulating institutions into a process of provision of accessible and high quality medical aid.